Welcome, Guest. Please login or register.

Autor Subiect: Procedură novatoare în terapia obezităţii  (Citit de 4051 ori)

0 Membri şi 1 Vizitator vizualizează acest subiect.

Offline protelisav

  • Junior
  • **
  • Mesaje postate: 223
  • Popularitate: +7/-73
Procedură novatoare în terapia obezităţii
« : Septembrie 28, 2011, 08:15:11 p.m. »
Obezitatea apare atunci când echilibrul energetic al organismului este afectat printr-un surplus de calorii peste rata de consum energetic care asigură un regim normal de activitate fizică şi mentală. Acumularea de grăsime în celulele adipoase este determinată în principal de o alimentaţie în exces, mai ales când este asociată cu sedentarismul, dar poate fi cauzată şi de unele medicamente (antidepresive, contraceptive, corticosteroide) sau chiar de modificări endocrine în situaţii de excepţie, precum sarcina, boala Cushing, adenomul Langerhans, sindromul adiposogenital, hipertiroidia. Fiziologia ţesutului adipos este complexă, având un rol important în reglarea asimilării de acizi graşi şi trigliceride circulante, sinteza endogenă a gliceridelor plecând de la glucoză, catabolismul acizilor graşi etc.  Obezitatea este o afecţiune gravă, care marchează civilizaţia modernă, fiind un factor de risc pentru  diabet zaharat tip II,  arteroscleroză, hipertensiune, infarct sau atac cerebral, impotenţă, gută, calculi renali. Aprecierea obezităţii se poate face prin indicele de masă corporală IMC=m/h2, unde m este masa în kilograme, iar h este înălţimea în metri. Valorile optime pentru IMC sunt în jur de 23 pentru bărbaţi şi 22 pentru femei. Dacă IMC-ul depăşeşte 25, atunci persoana în cauză suferă de obezitate. Educaţia alimentară este o măsură eficientă de prevenire şi combatere a obezităţii dacă este înţeleasă ca o adaptare la un mod sănătos de viaţă şi nu ca o dietă restrictivă. Elaborarea unui program nutriţional optim este personalizată, deoarece fiecare individ este unic prin zestrea ereditară, traiectoria socio-culturală şi istoria sa medicală. Obiectivele terapiei nutriţionale se stabilesc în funcţie de excesul ponderal, existenţa unor complicaţii, sex, vârstă etc. În ultimă instanţă, scopul terapiei îl constituie aducerea şi păstrarea greutăţii corporale în limite acceptabile prin regim hipocaloric, normoprotidic, hipocaloric şi uşor hiperglucidic. Este recomandat ca aportul glucidic să fie reprezentat cu precădere de hidrocarbonate complexe, deoarece glucidele simple stimulează secreţia de insulină, ducând la hipoglicemie. Medicul nutriţionist nu trebuie să  exagereze prin interzicerea unor alimente hipercalorice, ci să recomande consumul acestora în cantităţi cât mai mici.  O alimentaţie sănătoasă asigură organismului nu numai principiile majore ci şi necesarul de microelemente şi vitamine prin introducerea în meniu a legumelor şi fructelor proaspete. Regimul normoproteic bogat în fibre alimentare complexe este benefic pentru sănătatea organismului. Cercetările medicale au arătat că regimurile alimentare cu continut redus de carbohidraţi (dieta Atkins, The Zone, Sugar Buster) sunt mai eficiente pe termen lung pentru slăbire decât cele conţinut caloric scăzut (800-1200 cal/zi), fiind la modă printre persoanele obeze. Pe de altă parte un regim de viaţă sănătos de viaţă presupune activitate fizică de intensitate moderată pentru tonifierea organismului şi arderea grăsimilor. Pot exista diverse opţiuni, de la exerciţiile fizice efectuate într-un club de fitness, la plimbări în compania prietenilor, jogging, dans, înot, mersul pe biciletă etc. Pentru determinarea greutăţii ideale teoretice se pot folosi formulele propuse de Lorentz:
* GIT=(h-100)-(h-150)/4, pentru bărbaţi
* GIT=(h-100)-(h-150)/2, pentru femei
unde valoarea înălţimii h se exprimă în centimetri.
Dacă dieta şi exerciţiile fizice nu dau  rezultatele aşteptate, atunci se trece la medicaţie adjuvantă şi chiar la terapia chirurgicală în cazul existenţei unor complicaţii. Medicamentele antiobezitate acţionează fie prin scăderea senzaţiei de foame, fie prin diminuarea capacităţii aparatului digestiv de absorbţie a substanţelor nutritive. Tratamentul chirurgical al obezităţii este indicat atunci când IMC este mai mare de 35, mai ales în cazul unor complicaţii metabolice, precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială sau afecţiuni osteo-articulare. Numai cadrele medicale sunt în măsură să aleagă procedura optimă dintre diversele tipuri de intervenţii chirurgicale cunoscute în prezent pentru tratamentul persoanelor supraponderale. Faţă de procedurile restrictive (bandaj gastric prin inel de silicon ajustabil, gastroplastia verticală calibrată cu ajutorul unui stapler liniar), în care se limitează ingestia de alimente solide şi se induce rapid senzaţia de saţietate, în procedurile malabsorbative (by-pass gastric, diversia biliopancreatica) se efectuează o şuntare a unor elemente ale aparatului digestiv cu diminuarea în consecinţă a capacităţii de transfer în sistemul circulator a substanţelor nutritive.  Posibilitatea apariţiei pe termen mediu sau lung a unor efecte secundare negative, determină pe medicii responsabili să evite unele tehnici medicale, precum : by-pass jejuno-ileal, fixarea maxilo-mandibulară (jaw wiring), liposucţie.
Propun experţilor o nouă abordare în terapia obezităţii, bazată pe reglarea şi controlul concentraţiei substanţelor nutritive din sistemul circulator. Se ştie că factorul principal responsabil de circulaţia sângelui în vene este diferenţa de presiune dintre partea periferică şi cea centrală a arborelui venos. Acest parametru important poate fi reglat prin modificarea deschiderii unor vase de sânge sau realizarea artificială a unor scurtcircuite în sistemul circulator al organismului. De pildă, debitul de sânge prin vena mezenterică superioară care colectează sângele de la venele intestinale poate fi reglat cu ajutorul unor inele sau tuburi ajustabile de silicon, dar şi prin by-pass între porţiuni sau componente ale sistemului circulator. Se poate asigura în acest mod o concentraţie redusă de substanţe nutritive în sânge, fără a impune pacientului un regim alimentar sever şi a-l lipsi de plăcerea de a consuma alimentele favorite. Procedura terapeutică admite o gamă diversificată de soluţii chirurgicale, în funcţie de gravitatea bolii şi existenţa unor complicaţii, mijloacele tehnice şi materialele disponibile, opţiunile pentru localizarea intervenţiei chirurgicale şi modul de reglare a parametrilor care caracterizează sistemul circulator. Cadrele medicale trebuie să ţină seama de toate datele referitoare la sănătatea pacientului pentru a stabili corect procedura de intervenţie chirurgicală. Îmi exprim speranţa că în perspectivă cercetarea medicală va contribui  din plin la perfecţionarea  acestei tehnici novatoare pentru ca suferinţele persoanelor supraponderale să devină o amintire neplăcută din istoria medicinii. Este o provocare tulburătoare sub semnul creativităţii pentru a învinge obezitatea şi consecinţele negative asupra sănătăţii, echilibrului şi frumuseţii fiinţei umane. Mai mult, procedura bazată pe controlul circulaţiei sanguine se poate adapta şi extinde în  bolile cardiovasculare şi chiar în terapia cancerului.
 

Offline protelisav

  • Junior
  • **
  • Mesaje postate: 223
  • Popularitate: +7/-73
Răspuns: Procedură novatoare în terapia obezităţii
« Răspuns #1 : Octombrie 01, 2011, 06:18:41 p.m. »
Obezitatea afecteaza un procent destul de mare din populatia planetei. Articolul "Procedura novatoare in terapia obezitatii propune o solutie novatoare". Ce parere aveti?